中醫對(duì)耳鳴是如何辨證論治呢(ne)？
1、耳鳴的(de)一般辨證規律主要是：暴鳴多(duō)實，漸鳴多(duō)虛；耳鳴間歇，或日輕夜重多(duō)虛，耳鳴持續不歇多(duō)實；耳鳴音(yīn)調低，聲宏嘈雜(zá)多(duō)實，耳鳴音(yīn)調高(gāo)，鳴聲尖細多(duō)虛。但也(yě)不盡然。《景嶽全書(shū)》卷27說：“耳鳴當辨虛實。凡暴鳴而聲大(dà)者多(duō)實，漸鳴而聲細者多(duō)虛；少壯熱(rè)盛者多(duō)實，中衰無火者多(duō)虛；飲酒厚味素多(duō)痰火者多(duō)實，質清脈細素多(duō)勞倦者多(duō)虛。且耳爲腎竅，乃宗脈之所聚，若精氣調和(hé)，腎氣充足，則耳目聰明(míng)；若勞傷血氣，精脫腎憊，必緻聾聩。故人(rén)于中年之後，每多(duō)耳鳴，如風雨(yǔ)、如蟬鳴、如潮聲者，是皆陰虧而然。”
2、風邪侵襲，耳竅失利證：《醫學入門·耳》卷5說：“風聾因風邪入耳，必耳内作癢，或兼頭痛。”故耳鳴因外感風邪所緻，病程或長(cháng)或短，證見耳内時(shí)時(shí)作癢，每于觸摸頭額、耳部時(shí)，則耳内作響。舌苔薄，脈浮弦。治宜疏風散邪，通(tōng)利耳竅。可(kě)用(yòng)三拗湯或蔓荊子散之類加減。
3、濕阻清陽，耳竅失利證：因外感濕濁，閉阻耳竅所緻，亦或髒腑失調，濕濁内生，上幹清陽之位。證見耳鳴頭重，苔薄膩，脈軟或濡細。治宜疏表化(huà)濕，通(tōng)利耳竅。可(kě)用(yòng)加減藿香正氣湯（藿香、白芷、川芎、紫蘇葉、半夏、蒼術、白術、白茯苓、陳皮、厚樸、甘草(cǎo)）加減。
4、郁熱(rè)内蘊，上擾耳竅證：多(duō)爲肝膽郁熱(rè)，疏洩失調，氣火上擾，耳竅失利所緻。證見耳鳴，口苦，煩躁，舌質偏紅，苔黃(huáng)，脈弦數。治宜清疏肝膽，通(tōng)利耳竅。可(kě)用(yòng)龍膽瀉肝湯加減。若爲濕熱(rè)内蘊，清竅壅閉所緻者，證見耳鳴，低熱(rè)或潮熱(rè)，倦怠，頭脹，舌紅胖，苔黃(huáng)膩，脈濡數或滑數，可(kě)用(yòng)甘露消毒丹加減。
5、痰火壅結，上擾耳竅證：以頭昏頭重，胸悶，惡心，舌質紅胖，苔黃(huáng)膩，脈弦滑等爲要特點。治宜清熱(rè)化(huà)痰，開郁通(tōng)竅。可(kě)用(yòng)清氣化(huà)痰丸（陳皮、杏仁、枳實、黃(huáng)芩、瓜蒌仁、茯苓、膽南(nán)星、法夏）加減。
6、肝腎不足，虛火擾耳證：以頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌質偏紅少苔，脈弦細數等爲主要特點。治宜補益肝腎，滋陰降火。可(kě)用(yòng)杞菊地黃(huáng)湯加減，虛火重者，知柏地黃(huáng)湯加減。
7、氣虛不足，耳竅失養證：以頭暈耳鳴，倦怠乏力，納差，舌質淡，脈弱等爲主要特點。治宜益氣升清。可(kě)用(yòng)補中益氣湯加減。若脾虛失健之證明(míng)顯，可(kě)用(yòng)參苓白術散加減；若失眠多(duō)夢，屬心脾兩虛，可(kě)用(yòng)歸脾湯加減；氣血不足，十全大(dà)補湯加減。
8、腎陽不足，耳竅失養證：以頭暈耳鳴，腰膝酸軟，肢涼畏寒，手足不溫，小便清長(cháng)，舌質淡，脈沉弱等爲主要特點。治宜溫腎壯陽。可(kě)用(yòng)附桂八味湯、補骨脂丸（磁石、熟地黃(huáng)、當歸、川芎、肉桂、菟絲子、川椒、白芷、刺蒺藜、胡蘆巴、杜仲、石菖蒲、補骨脂）加減。
9、氣血瘀阻，耳竅失利證：證見耳鳴，舌質微紫或暗滞，或面色暗晦，脈澀等爲主要特點。治宜活血化(huà)瘀，通(tōng)利耳竅。可(kě)用(yòng)桃紅四物(wù)湯加減。若伴舌質淡，脈弱無力，多(duō)屬氣虛血瘀，可(kě)用(yòng)補陽還(hái)五湯加減。
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